内省(マニュアル化できないスキル)

内省(マニュアル化できないスキル)
社会福祉士　佐藤　信行

認知症高齢者グループホームでの、利用者様Ａさんと職員の会話です。

Ｘ職員　「・・Ａさん、今日の午後１時半に、病院へ通院します。」
Ａさん　「・・・誰が行くんだ？」
Ｘ職員　「・・Ａさんです。」
Ａさん　「何をしに行くんだ？」
Ｘ職員　「・・毎食後に飲んでいる薬を貰いに行きます。・・私もご一緒します。」
Ａさん　「薬なんか知らないぞ！誰が行くんだ？」
Ｘ職員　「・・Ａさんです。」
Ａさん　「何処へ行くんだ？」
Ｘ職員　「・・病院です。」
Ａさん　「それで！？」
Ｘ職員　「・・・・・」

　福祉現場の対人支援においてマニュアル化できないスキルがあります。私はマニュアルとは「誰がやっても同じ結果になる方法」と定義します。しかし、個々の職員が利用者様へ同じ方法(アプローチ）を試みても、必ずしも同じ結果が得られるわけではありません。理由は「職員の個性」が、そのアプローチの意図を変質させ、意図と異なるメッセージが受け手である利用者様に届いてしまうことがあるからです。この時、職員の個性が「ブラスに効果する場合」と「マイナスに降下する場合」の双方があります。

　私はマニュアル化できないスキルを積極的に肯定します。その前提として自分の個性(長所も短所も)を自覚して、日頃から利用者様の信頼を獲得する努力が必須です。私はグループホームを家族的な共同体と捉えています。利用者様も職員も信頼を基盤に共同体を構成するメンバーです。この共同体だからこそ、信頼を獲得した上で個性をプラスに効果する、マニュアル化できないスキルが有効となるのです。

Ｙ職員　「・・Ａさん、今日の午後１時半に、病院へ通院します。」
Ａさん　「・・・誰が行くんだ？」
Ｙ職員　「・・Ａさんです。」
Ａさん　「何をしに行くんだ？」
Ｙ職員　「・・毎食後に飲んでいる薬を貰いに行きます。・・私もご一緒します。」
Ａさん　「・・・あなたが一緒に行ってくれるのか？」
Ｙ職員　「はい。私が、お供します。」
Ａさん　「おお、ありがとう。」

　『認知症高齢者の方にとって、他者から話しかけられるとは「異世界からの介入」を意味します。故に、認知症高齢者の方に話しかける時は、話しかける者の存在が安全であることを認識させる必要があります。具体的には、話しかける時は相手の視界に入り、間をおいて穏やかにゆっくり話すことが大切です。』
　これはマニュアルです。Ｙ職員は、このマニュアルを実践して通院へ誘導することに成功したわけですが、Ｘ職員は同様の結果を得られませんでした。理由は、Ｙ職員の個性がブラスに効果して、Ｘ職員の個性がマイナスに効果したからです。利用者様の信頼を獲得するには、Ｘ職員は自分のグループホームでの日頃の言動を内省する必要があります。個々の職員が自らの言動を内省する訳ですから、その過程はマニュアル化できません。しかし、自らの言動を内省できるか否かは、グループホーム職員としての適性に大きく影響します。

　これが私が、内省(マニュアル化できないスキル)こそ職員に欠かせないものと考える理由です。